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【澳洲中医药协会】下肢溃疡

时间:2014-01-17 14:31:17来源: 作者: 点击:

 樊太太问:我丈夫的右小腿皮肤腐烂了好几年了,外科医生给他做了静脉剥离手术,但是小腿腐烂没有完全好,应该怎么办啊?

徐中医师答:樊太的丈夫小腿腐烂是下肢溃疡,易反复发作,此症常见于踝关节附近及小腿下段,俗称“老烂腿”。早在《皇帝内经痈疽篇》即有:“发手足趾名曰脱疽,其状赤黑,死不治,不赤黑不死。不衰,急斩之,不则死矣”的记载。至南北朝《刘涓子鬼遗方》将之更名为“脱疽”。 在所有的下肢溃疡中,静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上,其余不足10%者为动脉性疾病、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。可见下肢溃疡主要由周围血管疾病所致,它可大致分为以下两类:一为瘀血性溃疡,即静脉性溃疡,主因下肢静脉血液瘀积而致;一为缺血性溃疡,也可称为动脉性溃疡,主因下肢动脉供血不足所致,血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。

瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致,主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全(下肢静脉曲张)、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。局部初起常先痒后痛,色红,糜烂,迅速转为溃疡。收口后易反复发作。

西医治疗方法主要有植皮术、溃疡周围浅静脉和交通支静脉结扎术、大隐静脉高位结扎加曲张静脉切除术以及深静脉瓣膜重建术等。

中医辨证论

湿阻型患肢皮色紫红肿热溃疡性分泌物苔薄白或黄脉滑。治以清利湿、活血化四妙勇安加味花、玄参、川、牛膝、当、赤芍、黄柏、黄子、连翘苍术、防己、紫草、生甘草 花、木通。感染重者加蒲公英、紫花地丁。滞重者加地、丹参、血藤等。

气虚血形体虚弱四肢乏力双下肢患肢皮色紫暗静脉硬溃疡晦暗水清稀溃疡久不愈合。治以益气血、活血化丹参通脉气丸加味、牛膝、当、赤芍、丹参、黄血藤、熟地黄、茯苓、、牡丹皮、桂枝。

外治溃疡花、当、白30g黄柏、苦参各24g乳香、没石决明各12g赤芍、连翘、大黄、甘草各10g熏洗患230。甘黄膏熏洗后溃疡敷以甘黄膏换药12次。

下肢静脉血性溃疡由于下肢静脉血液倒流回流障碍。下肢血状静脉高缺血、缺障碍色素纤维化硬化局部出现溃疡血性皮炎。血液滞是主要原因活血化是主要治

此外,患者避免久站抬高患肢穿下肢静脉血状有利于溃疡愈合。

下肢溃疡患者需忌口:

(1)忌辛辣之物如辣椒、辣酱、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物,有促进血液循环,助长体内湿热的作用,食用后会使火上浇油,使炎症扩散。

(2)忌酒类可使溃疡面扩大,细菌感染扩散。

(3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等,使溃疡不易愈合。

(4)忌海腥海鲜之发物溃疡初起,不宜食用。

(5)忌油炸、烧烤、高脂肪食物,可加重病情。

 

徐中医师郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体中医药治疗请一定在中医师、针灸师指导下经行。

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